精巣疾患 | 医学書院_医療情報サービス

疾患を疑うポイント

●精巣容量が小さい，陰茎が短い，あるいは女性化乳房を認めるときには精巣機能の低下を疑う．

●10歳未満の男児に二次性徴を認めれば，精巣機能亢進症(思春期早発症)の可能性が高い．

●精巣腫瘍は精巣に無痛性の陰囊腫瘤を触れる．

学びのポイント

●成熟男性の精巣には性ステロイドホルモンの産生と精子の形成という，2つの主な機能がある．

●精巣機能の異常は視床下部-下垂体-精巣のホルモン制御，もしくは精巣機能そのものの異常によって引き起こされる．

●性腺機能異常疾患の適切な診断と治療により，症状改善や適切な二次性徴，精子形成が得られることもある．

●精巣腫瘍は転移があっても，適切に治療を行えば治癒も望める疾患である．

▼精巣の生理学

　主なアンドロゲンの作用は，胎生期の男性外性器への分化，性腺刺激ホルモンの制御，思春期以降の性成熟・性機能，筋肉や骨量の維持，長管骨の骨端の閉鎖，脂質代謝作用，精子形成の開始と維持，赤血球生成と血球容量の増加と維持などである．

　テストステロンはコレステロールから産生される．ミトコンドリア内でコレステロールからプレグネノロンへまず変換され，次にプレグネノロンは小胞体へと運ばれ，17α-水酸化酵素/17,20リアーゼ(CYP17A1)によって17α-ヒドロキシプレグネノロン，デヒドロエピアンドロステロン(dehydroepiandrosterone：DHEA)へと変換され，アンドロステンジオンを経てテストステロンとなる．総テストステロン濃度は正常男性で300～800ng/dLであり，血中では大部分が性ホルモン結合グロブリン(sex hormone-binding globulin：SHBG)と結合している．フリーテストステロンは1～2％であり，残りはアルブミンと結合している．

　テストステロンはアロマターゼ(CYP19A1)によって芳香族化されエストラジオール