【4】巨赤芽球性貧血

megaloblastic anemia

山﨑　宏人

（金沢大学附属病院・輸血部准教授）

疾患を疑うポイント

●貧血症状に加え，舌の痛み・四肢のしびれ・年齢に不相応な白髪などを伴うことがある．

●胃切除から5～6年経過した患者に多い．

●明らかな大球性貧血を呈する．

学びのポイント

●ビタミンB₁₂の吸収不全や葉酸の摂取不足が原因で発症する．

●進行すると，貧血のみならず，白血球や血小板も減少する(汎血球減少)．

●ビタミンB₁₂薬の筋注や葉酸の内服により貧血はすみやかに改善するので，安易な輸血は避ける．

●維持療法を必要とする例が多いものの，適切な治療が行われれば予後は良好である．

▼定義

‍　ビタミンB₁₂や葉酸の欠乏によるDNA合成障害が原因で，骨髄に巨赤芽球が出現する造血障害．

▼病態

　ビタミンB₁₂の吸収過程には多くの因子が関与している(図8-10図)．ビタミンB₁₂は肉や乳製品などの動物性食品から摂取される(厳格な菜食主義者ではビタミンB₁₂の摂取不足をきたす)．食物中のビタミンB₁₂は

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a008b001z0004）