今日の診療
治療

【15】二次性赤血球増多症
secondary erythrocytosis
川端 浩
(金沢医科大学特任教授・血液免疫内科学)

疾患を疑うポイント

●白血球数と血小板数が正常で,赤血球のみ増加している.

●低酸素血症をきたす疾患にしばしば合併する.

学びのポイント

●赤血球造血刺激ホルモンであるEPOの産生亢進により引き起こされる.

●うっ血性心不全,COPD,動静脈シャント,睡眠時無呼吸症候群,高度の肥満などによる低酸素血症が主な原因であるが,まれにEPO産生腫瘍によるものもある.

●真性多血症と異なり,血清EPO濃度は正常もしくは増加している.

●脱水による見かけ上の赤血球増加を除外する.

▼定義

‍ 赤血球増多症(erythrocytosis)は赤血球の異常な増加を指す症候名で,多血症(polycythemia)ともよばれる.赤血球増多症のうち,エリスロポエチン(erythropoietin:EPO)の増加によるものを二次性赤血球増多症とよぶ.

▼病態

 原因にかかわらず,Ht値が上昇すると血液の粘稠度が高まり,血栓症のリスクが増

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