【18】成人T細胞白血病・リンパ腫

疾患を疑うポイント

●高齢者に好発する，末梢血，皮膚病変を呈することが多い，花弁様核を有する成熟T細胞の白血病またはリンパ腫(図8-72図，73図)．

●患者，患者の母親の出身地は，HTLV-1多発地域であることが多く，ATLの家族歴は少なくない．

●予後，治療法ともに異なるので，まずほかの悪性リンパ腫と鑑別することが重要．

●特徴的な花弁様の核をもった細胞の形態とT細胞形質の同定と，抗体測定によるHTLV-1感染の同定で診断する．

●HTLV-1の母乳感染でHTLV-1ウイルス感染者(HTLV-1キャリアという)となった後，数十年の潜伏期を経て数％のキャリアが多段階発癌によってATLを発症する(図8-74図)．

●臨床病型を分類してからその悪性度と患者の年齢・合併症などによって治療法を決定する(表8-58図)．

　ヒトT細胞白血病ウイルスⅠ型(human T-cell leukem