腎・尿路は後腹膜腔にあるため,一般診察(打診,触診)だけでは十分な診断が難しい.そのため,以下に示すような画像検査が重要である.
➊腹部超音波検査
超音波検査は非侵襲的で簡便に実施が可能であるため,スクリーニングから精密検査,治療の経過観察にまで幅広く利用されている.腎機能低下症例にも施行可能である.腎臓の腫瘤性病変,囊胞性病変,結石,水腎症などの診断に有用である.また,ドプラを用いれば腎血流の評価も可能であり,腎移植後の拒絶反応の鑑別も可能である.
急性腎障害の場合には,超音波検査にてまず腎後性を否定する.次に,腎臓の萎縮の有無を確認し,萎縮がなければ急速進行性腎炎症候群の可能性が高くなる.慢性腎不全の場合には,腎臓が萎縮して小さくなるとともに,皮質の輝度が上がり,急性腎障害と鑑別が可能である.
また,ドプラ検査をすることにより,腎動脈の狭窄の有無も評価することができる.
➋腹部単純X線撮