2　高ナトリウム血症 | 医学書院

学びのポイント

●大多数はNaバランスの異常ではなく水分バランスの異常である．

●高ナトリウム血症が持続するのは幼児，意識障害，体動が困難な場合，口渇中枢の障害があるときである．

▼定義

　血清ナトリウム(Na)濃度が145mEq/Lを超えた状態を高Na血症という．

▼病態

　体内の総陽イオン量に比較して体内自由水(電解質を含まない水分)量が減少した状態である．自由水の過剰な喪失が原因であることが多いが，まれに過剰なNa負荷(高張食塩液や高張炭酸水素Na液)でも生じる．自由水が喪失する原因には，尿崩症，下痢など消化管からの喪失，高温環境下での発汗などがある．正常では血漿Na濃度，血漿浸透圧が上昇すると口渇中枢が刺激され水分摂取が増加するとともに，ADH分泌が亢進し尿が濃縮され自由水の排泄が制限される．高Na血症が持続するのは幼児，意識障害，体動が困難な場合，口渇中枢の障害があるときである．飲水行動が可