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1　酸塩基平衡の評価とアプローチ

assessment of acid-base status

伊藤　雄伍

（聖路加国際病院・腎臓内科）

長浜　正彦

（聖路加国際病院・腎臓内科医長）

学びのポイント

●生体の酸塩基平衡は細胞機能を維持するために一定の範囲(pH 7.35～7.45)に調整されている．

●pHを適正な範囲に維持するのに①細胞内外の緩衝系，②呼吸によるCO₂の調整，③腎臓でのH^＋，HCO₃^-の調整などさまざまなメカニズムが関与している．

●血液ガスは段階的なアプローチで解釈する．

▼定義

　酸塩基平衡とは，体液中の水素イオン(H^＋)濃度を正常な状態に維持することである．動脈血のH^＋濃度はpHで表され，健常状態の動脈血pHは7.35～7.45を維持するように体内で厳密に調整されている．pHが7.35より小さい場合を酸血症(アシデミア)，7.45より大きい場合をアルカリ血症(アルカレミア)とよび，アシデミア，アルカレミアを引き起こす病態をそれぞれアシドーシス，アルカローシスとよぶ．

▼病態

　体内では毎日の代謝で絶えず多量の酸が生成されている．炭水化物，脂肪の代謝により1日1

残り約1400文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a009b002c003z0001）