1　血液透析，血液透析ろ過 | 医学書院

▼血液透析の概念

　血液透析(hemodialysis：HD)は，バスキュラーアクセスから血液を取り出して，図9-27図に示すようなダイアライザという医療器具に透析液とともに流し，溶質の除去，過剰な体液の除去を行う治療法である．ダイアライザの中には，通常1万～2万本の中空糸が入っていて，中空糸の中を血液が，外側を透析液が流れている．血液は200～300mL/分，透析液は500mL/分程度の流量で流れる．中空糸の壁には，分子量2万～3万までの物質は通すが，アルブミンはほとんど通さない程度の大きさの孔が存在し，溶質・水はこの孔を通って移動する．

▼拡散と限外ろ過

　ダイアライザでは，図9-28図に示すように，拡散とろ過の技術を用いて，物質・水が除去される．

　拡散は，血漿濃度と透析液の濃度との差によって，物質が受動的に移動するものである．このため，表9-22図に示すように，腎不全で上昇しやすい物質は，