1　M蛋白血症

M-proteinemia

小松田　敦

（JA秋田厚生連雄勝中央病院・内科）

疾患を疑うポイント

●中～高齢者での発症が多い．

●貧血，めまい，骨痛で見つかることもある．

学びのポイント

●M蛋白による腎障害は，M蛋白の沈着による直接的な腎障害と薬剤や高Ca血症による腎障害がある．

▼定義

　形質細胞またはB細胞の異常により過剰に産生される免疫グロブリンやその構成成分はM蛋白やパラプロテインとよばれる．それらが腎臓に親和性をもち，沈着するため腎障害を呈する．

▼病態

　M蛋白の組成の違いにより，糸球体に沈着する病態，糸球体ろ過後に尿細管管腔内で円柱を形成する病態，再吸収されて尿細管基底膜に沈着する病態がある．また，多発性骨髄腫(multiple myeloma：MM)に伴う有害事象である高Ca血症による腎障害がある．

▼疫学

　多発性骨髄腫患者の約半数の患者で腎機能障害がみられ，腎不全は約20％に認められる．

▼分類

‍　表9-42図の通り，多彩である．近年，腎障害のなかでM蛋白が強く影響

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：rng_03806-10_a009b007c008z0001）