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【1】糖尿病性腎症

diabetic nephropathy

廣村　桂樹

（群馬大学大学院教授・腎臓・リウマチ内科学）

疾患を疑うポイント

●5年以上の糖尿病罹患患者．

学びのポイント

●糖尿病性腎症は網膜症，神経症とともに糖尿病の微小血管障害であり，三大合併症の1つ．

●糖尿病性腎症は透析導入原因の第1位．

●微量アルブミン尿が検出される早期腎症期までに，血糖と血圧のコントロールをしっかり行うことが，腎症の進展阻止のために重要．

●レニン-アンジオテンシン系阻害薬は腎保護作用を有し，降圧療法の第一選択薬．

▼定義

　糖尿病性腎症は高血糖の持続により生じる糸球体毛細血管を中心とした微小血管障害であり，進行すると末期腎不全に至る〔第6章の→も参照〕．

▼病態

　糖尿病性腎症の典型的な経過では，初期には糸球体ろ過量(glomerular filtration rate：GFR)がやや上昇し糸球体過剰ろ過となる，その後，微量アルブミン尿が出現，さらに顕性アルブミン尿(顕性蛋白尿)へと増加し，一部の患者ではネフローゼ症候群を呈する．こ

残り約1900文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a009b007z0001）