診療支援
治療

2 膀胱尿管逆流
vesicoureteral reflux(VUR)
中井 秀郎
(自治医科大学大学院教授・小児泌尿器科)

疾患を疑うポイント

●乳幼児,学童,成人女性の再発性腎盂腎炎.

●胎児や乳児の超音波検査で認められる腎上部尿路拡張.

●神経因性膀胱患者で認められる腎上部尿路拡張.

学びのポイント

●原発性と続発性に分類される.

●小児期の原発性VURは自然改善ないし治癒する傾向がある.

●UTIを惹起するリスクとなる.腎盂腎炎が重症の場合あるいは繰り返される場合,後天性の腎実質障害(腎瘢痕)が発生する.

●先天性腎尿路異常(congenital anomaly of kidney and urinary tract:CAKUT)の代表的疾患であり,高度VURは先天性の腎実質障害(異形成腎)を伴うことがまれでない.

●先天性や後天性の腎実質障害は,将来の腎機能障害や高血圧のリスクとなる.

▼定義

 膀胱に一度貯留した尿が上部尿路に逆流を起こす現象がVURである.原因となる基礎疾患を有するものを続発性,明らかな基礎疾患がないもの

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