【2】閉塞性腎症

obstructive nephropathy

阿部　貴弥

（岩手医科大学教授・泌尿器科学）

▼定義

　尿路のいずれかの部位での閉塞により，尿が停滞した結果生じる病態(腎障害)の総称．

　多発性骨髄腫の患者において，大量のBence Jones(ベンス・ジョーンズ)蛋白が円柱を形成し尿細管を閉塞して生じる腎障害(円柱腎症：cast nephropathy)なども閉塞性腎症の1つである．また水腎症は閉塞性腎症の一部分症である．

▼病態

‍　表9-53図に示すような多彩な原因により，尿路閉塞を生じる．

　尿路閉塞の初期は，糸球体毛細血管ろ過圧が低下するが，プロスタグランジンE₂の産生が亢進するため糸球体輸入細動脈が拡張し，糸球体毛細血管内圧が上昇するため，糸球体ろ過値は変化しない．閉塞が長期化すると，内圧が上昇するため機械的な伸展を生じ，周囲の毛細血管を圧排するようになり，組織の虚血状態を惹起する．組織の虚血は酸化ストレスを増大し，間質への細胞浸潤を惹起し，尿細管の線維化・萎縮を生じる．また虚血

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b010z0002）