2　脳アミロイドアンギオパチー(脳アミロイド血管症)

疾患を疑うポイント

●高齢者にみられる脳葉限局性の脳出血(皮質微小出血を含む)では本症を疑う．

▼定義

　脳血管にアミロイドが沈着した病態を脳アミロイドアンギオパチー(CAA)(脳アミロイド血管症)とよぶ．

▼病態

　くも膜下および大脳・小脳皮質の血管へのアミロイド沈着に伴い，血管の機能障害や構造変化(内膜のヒアリン性肥厚，血管壁の断裂・重複化，微小動脈瘤様拡張，フィブリノイド壊死)が起こる．その結果，出血性病変，虚血性病変を生じる．出血性病変には脳葉型脳内出血，皮質微小出血，皮質脳表ヘモジデリン沈着症(cortical superficial siderosis：cSS)〔円蓋部くも膜下出血(convexity subarachnoid hemorrhage：cSAH)〕があり，虚血性病変には白質脳症，皮質微小梗塞がある．まれに血管アミロイドに対する炎症が起こりCAA関連炎症あるいは血管炎とよばれ