（2）正常圧水頭症 | 医学書院

▼定義

　SAH後2～6週(あるいはそれ以降)に生じ，頭蓋内圧はほぼ正常だが，CSFが脳室内に過剰貯留し，脳室拡大と神経症状が緩徐に進行する疾患である．

　脳室系に閉塞がなく，くも膜下腔と正常に交通しているにもかかわらず生じ，交通性水頭症に属する．SAHによるくも膜表層細胞の増殖やくも膜下腔の線維化がCSFの吸収障害を起こし原因となる．

　SAH患者の10～37％に生じるとされ，危険因子には高齢，脳室内出血，びまん性SAH，椎骨・脳底動脈瘤の破裂などがある．

　画像所見と臨床症状で診断する．

➊画像所見

　CTやMRIで徐々に脳室が拡大し，Evans index(両側側脳室前角間最大幅/その部位における頭蓋内腔幅)＞0.3になればNPHを疑う．NPHであれば，高位円蓋部脳溝やくも膜下腔の狭小化がみられる．

➋臨床症状

　三徴(精神活動の鈍化，歩行障害，尿失禁)のうち，意識障害や精神症状が