くも膜下出血 | 医学書院UNITAS

疾患を疑うポイント

●頭痛の診療の際は常に念頭におく．

●SAH後に遅発性の神経症状悪化をみた場合，4～14日目頃なら脳血管れん縮などによるDCI，2～6週頃ならNPHを疑う．

●SAH診療の際は脳動脈瘤破裂をまず疑う．

●前兆(警告頭痛や椎骨動脈解離時の後頭部痛など)を理解する．

　くも膜下腔に出血した状態を示す．

　脳動脈瘤(囊状，解離性，感染性，外傷性，腫瘍性)，脳動静脈奇形，もやもや病，硬膜動静脈瘻，頭部外傷，脳内出血からの進展，出血性素因，抗凝固療法，脳血管炎，ヘルペス脳炎，脳静脈・硬膜静脈洞血栓症，原発性・転移性脳腫瘍，脊髄病変，アルコール乱用やコカインなどの薬物などが原因となる．

　特発性(非外傷性)くも膜下出血(subarachnoid hemorrhage：SAH)の原因の約80～90％は(囊状)脳動脈瘤破裂である．

➊症状

　典型的には金槌で殴られた