2　心原性脳塞栓症 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●中年～高齢者に多い．

●突然の片麻痺，構音障害，失語症などで発症し，基礎疾患に心房細動などの不整脈や心疾患を伴う．

●高齢化に伴い心房細動の有病率は増加していくため，心房細動を第一の原因とする心原性脳塞栓症は，超高齢社会で最も頻度が高くなりつつある脳梗塞の病型である．

●臨床的には予兆なく突然重症な神経症状を呈することが多く，一般に自然経過における生命予後・機能予後は不良である．

●一方で，発症4.5時間以内には血栓溶解療法の適応があり，それ以後でも血管内血栓除去術が可能な場合があり，これらにより血流が再開通した場合は劇的に予後が改善するため，緊急の対応がきわめて重要な疾患である．

●一定時間後に再開通した場合には出血性梗塞となりやすく，予後不良の一因となる．

　脳血管が閉塞することで生じる虚血性脳血管障害のうち，心臓に原因があって形成された心内血栓が血流によっ