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1　脳動静脈奇形

brain arteriovenous malformation(bAVM)

峰晴　陽平

（京都大学大学院・脳神経外科学）

疾患を疑うポイント

●20～40歳代の若年者の頭蓋内出血では，脳動静脈奇形の破裂を疑う．

学びのポイント

●脳動静脈奇形の治療には外科的摘出，血管内治療，放射線治療があり，単独ないし組み合わせ治療が行われる．

●重篤度の高い未破裂脳動静脈奇形は保存的に加療する．

▼定義

　脳の動脈と静脈が毛細血管を介さず，ナイダス(nidus)とよばれる異常な血管塊を介して直接的につながった血管奇形．

▼病態

　動静脈の短絡により静脈圧が上昇し，静脈は拡張する．ナイダスや静脈瘤が破綻して出血する．

▼疫学

　発生頻度は年間10万人に1人程度とされている．20～40歳代の若年者に多く認められる．

▼分類

　Spetzler-Martin(スペッツラー-マーチン)分類(表10-10図)でgrade 1～5に分類され，点数が高いほど外科的摘出での合併症率が高くなる．

▼診断

➊臨床症状

‍　くも膜下出血や脳出血により頭痛などの髄膜刺激症状，

残り約600文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a010b002c005z0001）