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（4）狂犬病

rabies

郡山　達男

（脳神経センター大田記念病院・病院長）

▼定義

　わが国では1950年に｢狂犬病予防法｣が制定され，1957年にネコでの発症を最後に国内発症は認められていない．狂犬病は致死率がほぼ100％のウイルス性脳炎で，ヒトを含めたすべてのほ乳類が感染し，発症しうる〔第11章の→も参照〕．

▼病態

　狂犬病ウイルスは感染発症動物の唾液中に排出されており，咬傷を介して次の宿主に感染する．ウイルスは咬傷部位から体内に侵入後，末梢神経より中枢神経に感染する．ウイルスは脳内で増殖し，脳炎が惹起される．ウイルスは神経を介して遠心性に角膜，唾液腺，内臓，筋肉，皮膚などの全身に広がる．

▼疫学

　狂犬病は日本を含むごく一部の国と地域を除き，世界中で流行が認められる．狂犬病による死亡者数は年間約6万人以上と推定され，95％以上がアジア(約56％)とアフリカ(約39％)での発症であり，発症の84％が農村部である．

▼症状

　潜伏期間は2週間～3か月である．前駆期は2～10

残り約600文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a010b004c001d001z0004）