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2　真菌性髄膜炎

fungal meningitis

雪竹　基弘

（高邦会高木病院・脳神経内科部長）

疾患を疑うポイント

●数週間程度で進行する亜急性髄膜炎を呈する．

●HIV感染や免疫抑制状態などが基礎疾患だが，クリプトコックス髄膜炎は健常人にも発症する．

学びのポイント

●亜急性髄膜炎の鑑別疾患は真菌性髄膜炎，結核性髄膜炎および癌性髄膜症であり，それらを念頭において診療する一方，基礎疾患の検索も重要．

●近年，発症リスクのある免疫不全状態の患者は増加しており，リスクをもつ患者を扱う広い領域の医師が熟知しておくべき疾患．

●真菌性髄膜炎で最も頻度が高いのは，クリプトコックス髄膜炎．

▼定義

　HIV感染症，ステロイドや免疫抑制薬の使用，担癌状態，臓器移植後，自己免疫疾患など免疫抑制状態における神経真菌感染症である．

▼病態

‍　亜急性髄膜炎の病型をとる一方，膿瘍形成や近接臓器からの浸潤，播種性真菌感染症の一環として中枢神経感染を伴う場合もある(表10-17図)．

▼疫学

　主に上記のようなリスクをもつ患者に発症

残り約2000文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a010b004c004z0002）