1　化膿性脊椎炎(脊椎骨髄炎)

pyogenic spondylitis

福武　敏夫

（亀田メディカルセンター・脳神経内科部長）

▼病態

　成人では椎間板腔に血行がないので，通常骨成分への血行性感染から椎間板炎が続発する．小児期には血行性椎間板炎として発生しうる．その場合や手術操作などから椎間板炎が生じた場合，炎症は近接する骨へ波及しうる．感染経路として，感染巣から静脈を逆流して播種する静脈説と椎体終板付近に豊富な細動脈の感染性閉塞による病巣形成という動脈説がある．腰椎に最も多く，胸椎，頸椎の順でまれになるが，軸椎例もある．

▼疫学・起因菌

　まれな疾患であるが，近年，高齢化や血管内処置・脊椎手術の増加により漸増しており，発生率は人口10万人に2～6人である．70歳代が最も多く，男性優位である．原因となる感染巣には泌尿生殖器，皮膚や軟部組織(褥瘡)，呼吸器，感染した静脈カテーテル，術後感染，心内膜炎，歯槽膿漏などがある．くも膜下や硬膜下，椎間板腔への刺入も原因になる．

　起因菌は単一であることが多いが，最近では複合感染も10

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b004c009z0001）