（1）進行麻痺

大谷　良

（国立病院機構京都医療センター・脳神経内科診療科長）

疾患を疑うポイント

●多様な神経精神症状と，Argyll Robertson瞳孔を呈すれば疑うべき．

▼定義

　梅毒トレポネーマの感染が原因の性的感染症である神経梅毒に含まれ，大脳皮質が傷害され，認知症を呈した状態．

▼病態

　実質型神経梅毒は，梅毒トレポネーマに感染後，数年から数十年経過した晩期梅毒の時期に発症する．縮瞳，対光反射消失の一方，近見反射は保持されるArgyll Robertson(アーガイル・ロバートソン)瞳孔が特徴的である．また，大脳皮質，なかでも前頭葉，側頭葉が傷害されるため，全般的な認知機能低下，性格変化，感情失禁などがみられる．

▼疫学

　1948年以降患者報告数は大きく減少したものの，2010年以降は増加傾向に転じている．2008～2014年の患者報告数は計6,745例で，うち早期顕性梅毒が3,740例，晩期顕性梅毒が399例，無症候が2,567例，先天梅毒が39例であった．

▼

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：rng_03806-10_a010b006c003d002z0001）