（2）HIV関連神経認知障害

大谷　良

（国立病院機構京都医療センター・脳神経内科診療科長）

疾患を疑うポイント

●HIV感染症はウイルスの持続感染の結果，細胞性免疫機能不全を引き起こす．HIV感染者で，中枢神経系の障害がみられた場合，HIV脳症(認知症または亜急性脳炎)を疑うべき．

▼定義

　AIDS患者にみられるHIV感染に伴う神経認知機能障害を総じて，HIV-associated neurocognitive disorders(HAND)と定義する．

▼病態

　HANDは，HIVに対する多剤併用療法：抗レトロウイルス療法HAART(highly active antiretroviral therapy)が導入されたにもかかわらず，HIV感染症例の半数近くに認知機能低下が認められたことから研究が進められている．症状は多彩で，言語，注意，作業記憶，抽象的思考，遂行機能，記憶，情報処理，感覚認知，運動技能などに影響が出る．

▼疫学

　2010年の大規模コホート研究を参考にすれば，無症候性神経

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b006c003d002z0002）