（2）慢性硬膜下血腫による認知症 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●高齢者で頭部打撲歴があり，頭部打撲後，2週間ほどしてから，認知機能低下があれば疑うべき．

▼定義

　軽微な外傷を契機に，頭部被膜に覆われた流動性の血腫が硬膜下に貯留し，約2週間ほどかけて進行し，認知機能低下をきたした病態．

▼病態

　亜急性または慢性に発症する認知機能障害，歩行障害，頭痛などの頭蓋内圧亢進症状，筋力低下(片側が多い)などを示す．認知機能障害は精神活動の遅鈍や記銘力障害が主体で，認知機能障害以外の症状が目立たない例もある．10～20％の症例で急性の意識障害がみられ，こうした急性増悪例では，しばしば血腫内に新たな出血がみられる．症状をきたす臨界血腫量は40～60歳で約95mL，60歳以上で約120mLといわれている．

▼疫学

　有病率にはさまざまな報告があるが，1.71人/10万人/年とされ，高齢の男性に多い(男女比3～6：1)とされる．

▼診断

　頭部CTまたはMRIで脳