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1　血管性認知症

vascular dementia

猪原　匡史

（国立循環器病研究センター病院・脳神経内科部長）

疾患を疑うポイント

●認知機能障害に加えて，運動障害，感覚障害，構音障害，嚥下障害，排尿障害などの局所脳機能障害を伴う場合に疑う．

●脳血管障害の原因となりうる高血圧や糖尿病などの心血管リスク因子を伴っていることが多い．

学びのポイント

●認知症の3割近くを占める頻度の高い認知症であり，65歳未満の若年性認知症ではいまだに筆頭原因．

●Alzheimer病とは異なり，その診断に記憶障害が必発ではなく，実行機能障害や注意障害を呈しやすい．

●脳血管障害に伴うさまざまな神経局所徴候を伴うことが多い．

●脳血管障害の予防が中核治療であり，治療・予防が可能な認知症．

▼定義

　①認知症があり，②画像上脳血管障害がみられ，③両者の因果関係がある，という3点を満たすこと．

▼分類・病態

　脳血管障害の時間的・空間的分布に応じて，いくつかの亜型に分類される(図10-56図)．

➊皮質性(多発梗塞性)

　主幹動脈本幹・分枝のアテロ

残り約2800文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a010b006c003z0001）