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（1）ビタミンB₁欠乏

高松　和弘

（脳神経センター大田記念病院・脳神経内科）

学びのポイント

●Wernicke脳症は内科領域の救急疾患である．早期診断と早期適切な治療がきわめて重要である．

●Wernicke脳症ではビタミンB₁投与前にブドウ糖薬を投与すると病態が一気に悪化する．

◎脚気ニューロパチー

▼定義

　ビタミンB₁欠乏による下肢優位・遠位優位障害の亜急性運動感覚ニューロパチーである〔第6章｢ビタミンB₁欠乏症｣の項(→)も参照〕．

▼症状

　下肢しびれ感やジンジンする異常感覚の自覚後，下肢脱力，歩行障害を生じる．

▼診断

　血中ビタミンB₁濃度(正常値下限：20ng/mL)の低下がある．電気生理学的検査で下肢末梢神経に軸索障害型伝導異常を認める．

▼治療

　ビタミンB₁薬を補充するがビタミンB₁₂や葉酸などほかのビタミン欠乏症の合併にも注意する．糖尿病の合併例ではポリオール経路の異常を考慮してビタミンB₁₂薬などを併用する．

◎Wernicke脳症

▼定義

　ビタミンB₁欠乏にて視

残り約800文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a010b010c003z0001）