5　回帰熱 | 医学書院_医療情報サービス

▼定義

‍　シラミあるいはヒメダニ(Ornithodoros属)によって媒介されるスピロヘータ(回帰熱ボレリア)感染症である．コロモジラミ媒介性Borrelia recurrentis，ヒメダニ媒介性B. turicatae，B. duttoniiなどがヒトに対して感染症を引き起こす．また，近年，B. miyamotoiによる新興回帰熱が報告されている．

▼病態

　感染後5～10日間の潜伏期を経て，菌血症による発熱，頭痛，筋肉痛，関節痛，羞明，咳などがみられる．この期間を発熱期とよび通常3～7日間続く．その後いったん解熱(無熱期)し，5～7日後に再び発熱期となる．なお，無熱期中は血中から細菌は認められない．他に肝炎，心筋炎，脳出血，脾破裂，大葉性肺炎などが認められる場合がある．

▼疫学

　感染症法の四類対象疾患である．アメリカ大陸，アフリカ，中東，欧州の一部で報告されているが，国内からは1950年代から2009年までは1例も報告されていなかった．2010年，2012年に輸入例，その後国内感染例が報告されている．

▼診断

　分離・同定による病原体の検出のほか，暗視野顕微鏡下鏡検などによる検出や，蛍光抗体法による末梢血スメアの観察による病原体の抗原の検出，PCR法による遺伝子の検出が有用である．特に有熱期の血中菌数がきわめて多く検査に有用である．培養はBSK-Ⅱ培地などで分離の報告がある．

▼治療

　テトラサイクリン系薬やマクロライド系薬の投与を行う．抗菌薬投与により高率にJarisch-Herxheimer(ヤーリッシュ-ヘルクスハイマー)反応がみられるため注意する．

参考文献

1)Horton JM：Relapsing Fever Caused by Borrelia Species. Bennett JE，Dolin R，Blaser MJ (eds)：Mandell，Douglas，and