（4）トリパノソーマ症 | 医学書院

　トリパノソーマ科トリパノソーマ属が原因となる原虫症．いずれも媒介昆虫により感染する組織寄生原虫だが，母子感染，輸血を含む移植によっても感染しうる．トリパノソーマの検出には，血液(バフィコート)や骨髄穿刺液の塗抹標本，あるいは肝・脾・リンパ節生検組織のギムザ染色による顕微鏡検査が用いられ，特徴的な形態の錘鞭毛型や組織内の無鞭毛型の虫体が検出される．

➊アフリカトリパノソーマ症(African trypanosomiasis)

　別名アフリカ睡眠病(African sleeping sickness)．Trypanosoma bruceiの地域亜種であるT. b. gambiense(アフリカ中央部から西部のコンゴ地域に分布)とT. b. rhodesiense(アフリカ南東部に分布)が原因原虫．新規発生数が2,800件(2015年)まで減少し撲滅が期待される．感染型はツェツェバエの刺咬によりヒトに侵入．

　初期症状は，発熱，リンパ節腫脹〔後頸部リンパ節腫脹のWinterbottom(ウィンターボトム)徴候が有名〕などだが，原虫が血液脳関門を突破し中枢神経系に侵入すると，性格変化，興奮，錯乱などの精神症状，さらに意識低下，昏睡に至る．症状は，主にヒト寄生により生活環を維持するT. b. gambiense感染では比較的ゆっくりと進行し，一方，主に家畜や狩猟動物に寄生するT. b. rhodesienseでは症状が激烈．

　治療にはeflornithineやsuraminが用いられるが，いったん中枢神経系に虫体が侵入するとmelarsoprol以外は無効．だがmelarsoprolの標準治療は約5％が死亡する副作用を伴うため，早期診断が重要となる．

➋シャーガス病(Chagas disease)

　中南米に分布するT. cruziによる原虫症であり，慢性感染などで常時600万～700万人が