8　風疹(三日はしか) | 医学書院

疾患を疑うポイント

●発熱を伴う発疹がある(通常は発熱と同時に発疹が出現する)．

●鼻汁，くしゃみ，咳嗽などのカタル症状は認められない．

●耳介後部，後頭部のリンパ節腫脹．

学びのポイント

●風疹ウイルスの飛沫感染，接触感染により起こる感染症で，発熱，発疹，リンパ節腫脹が特徴．

●発症した場合の典型的な経過は，発熱と同時に紅斑性斑状丘疹が顔から全身に広がり，平均3日で終息する．

●妊娠中に感染すると胎児に感染し，先天性風疹症候群を発症する〔特論(→)参照〕．

▼定義

‍　風疹ウイルスの飛沫感染，接触感染により起こる発熱，発疹，リンパ節腫脹を伴う感染症である．

▼病態

　風疹ウイルスはトガウイルス科ルビウイルス属に属するRNAウイルスで，エンベロープを有する．上気道分泌物からの飛沫感染，接触感染により発症し，麻疹と比べて感染力は弱く，不顕性感染が多い(感染を受けた者の25～50％)．潜伏期間は通常16～18日，曝露後14～21日の間は発症する可能性がある．発疹が出現する7日前から発疹出現14日後まで感染力がある．

　発熱，発疹，リンパ節腫脹，関節痛，全身倦怠感が主要な症状である．発熱は約半数の症例でみられるが微熱の場合も多く，カタル症状はあまり強くはない．発疹は2～5mmの細かい斑状丘疹で，顔面から始まって体幹，四肢へ広がる．約3日間で解熱，発疹は消退し，色素沈着や落屑は残さない．類似の発疹を呈する発熱発疹性疾患や薬疹との鑑別が難しく，臨床症状のみからの診断は困難で，確定診断のためには検査室診断を要する．リンパ節腫脹はしばしば発疹よりも先に出現し，耳介後部や後頭部のリンパ節腫脹が特徴的である．

　合併症として3,000人に1人の頻度で血小板減少性紫斑病を，6,000人に1人の頻度で急性脳炎を起こす．また妊婦が罹患すると胎児に先天性風疹症候群(congenital rubella syndrome：CR