15　エプスタイン-バー(EB)ウイルス感染症 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●伝染性単核球症が臨床的に重要．

●上記疾患では，発熱，咽頭炎，およびリンパ節腫脹を三徴とする．

学びのポイント

●Epstein-Barrウイルス(EBV)は，ヒトヘルペスウイルス4型に分類され，成人の90～95％にEBVに対する抗体価が陽性であるというきわめて普遍的なウイルス．

●EBVは咽頭より唾液などを介して侵入し，B細胞に感染し，B細胞を不死化し増殖させる．小児の場合，多くは不顕性感染，もしくは非特異的な上気道炎症状で経過するものの，時に伝染性単核球症を発症する．

●EBVは試験管内でB細胞に感染すると形質転換を起こし，無限の細胞増殖能を賦与する．EBV感染B細胞はnatural killer(NK)細胞，およびEBV特異的細胞傷害性T細胞により制御される．すなわち発癌ウイルスの側面をもち，実際に多くの悪性腫瘍とEBV感染との関連が示されている．

▼定義

‍　Epstein-Barr(エプスタイン-バー)ウイルス(EBV)による感染症である．成人の大半はEBVに感染しているものの無症状である．初感染，およびEBVの再活性化に伴って，多彩な病態を呈する．

▼病態

　初感染のなかには，①子宮内感染(まれ)，②乳幼児期，あるいは小児期の感染(多くは不顕性感染)，③伝染性単核球症，および④EBV関連血球貪食症候群などがある．臨床的には伝染性単核球症が最も重要である．さらにEBV感染症に伴う合併症としては，①アンピシリンの使用に伴う皮疹(アンピシリンに対する抗体が産生されることによる)，②AIDSの患者に発症する口腔毛状白板症，③脾臓破裂(1,000例のうちの2例に合併，男性に多い)，④上気道狭窄(リンパ節腫大，および粘膜の浮腫による)，および⑤リンパ増殖性疾患，などがある．

➊伝染性単核球症

　ほとんどの幼児において，EBVの初感染は無症状に経過する．わが国では乳幼児期に不顕