16　サイトメガロウイルス感染症 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●免疫抑制患者において考慮すべき疾患である．

●全身臓器に感染するので，疑うことが診断につながる．

●サイトメガロウイルス(cytomegalovirus：CMV)という名称は，CMVが感染した細胞(cyto-)を巨大化(megalo-)させることに由来．

●CMV感染は，非常によくみられる病気で，抗体保有率は年齢とともに上昇し，成人では60～90％がCMV感染歴を有する．

●CMVは，重症度の異なるさまざまな感染症を惹起する．

●新生児および易感染性患者では，重度の全身性疾患が発生することがある．

●健常者では，伝染性単核球症に類似するものの，重度の咽頭炎を欠いた症候を認める．

●免疫抑制患者におけるCMV感染症は，体内に潜伏感染していたCMVの再活性化による．

●免疫抑制患者，またはAIDS患者などにおいては，間質性肺炎，腸炎，髄膜炎，または網膜炎を発症する．

　サイトメガロウイルス(CMV，ヘルペスウイルス5型)による感染症．

　CMVは血液，体液，または移植臓器を介して伝播する．感染は経胎盤的または経産道的に成立しうる．CMVは，体の分泌物と接触(性的接触，または非性的接触)することで感染する．また宿主の免疫状態によって，重症度の異なるさまざまな感染症を惹起する．

➊先天性CMV感染症(TORCH症候群)

　妊婦がCMVの初感染，再感染を受けた場合，あるいは再活性化を認めた場合，ウイルスが胎盤を経由して胎児に感染することによる．先天性感染は，無症候性のこともあれば，流産，死産，または出生後死亡の原因となることもある．合併症としては，広範な肝障害や中枢神経系障害などがある．

➋新生児，乳児期感染

　産道での感染，母乳を介した感染，尿や唾液を介した水平感染による．ただし母体からの移行抗体により，多くは不顕性感染か，あるいは軽症に経過する．ただし早産児や低