28　ウイルス性出血熱(エボラ出血熱など) | 医学書院

疾患を疑うポイント

●発症前3週間以内にアフリカやラテンアメリカの熱帯地方に滞在歴があり，野生動物や患者の体液に接触歴がある発熱患者では本疾患を疑う．

学びのポイント

●感染症法の一類感染症に指定される公衆衛生上重大な疾患．

▼定義

　特定のウイルス群(アレナウイルス，フィロウイルス科など)を病原体とする重篤な発熱性疾患である(表11-24図)．患者の血液・体液に接触することで感染するリスクがある．

▼病態

　病原体の宿主は野生動物や家畜である．患者の血液・体液が粘膜や損傷のある皮膚を汚染して感染する．潜伏期は通常2～21日である．発熱，頭痛，筋肉痛が前駆症状で，嘔吐，下痢などの消化器症状を伴うことが多い．高度のウイルス血症と生体反応の異常が病態の中心と考えられる．播種性血管内凝固(disseminated intravascular coagulation：DIC)による出血症状や多臓器不全(心臓，腎臓，中枢神経)が直接の死因となる．

▼疫学

‍　ラッサ熱は年間50,000人以上の患者が発生している．クリミア・コンゴ出血熱，南米出血熱の患者発生数は不明である．マールブルグ病，エボラ出血熱（エボラウイルス病）は散発的な流行を認める．日本国内では1987年にラッサ熱が1例(シエラレオネで感染)報告されている．二次感染を認めなかった．

▼診断

　発症前21日以内に患者，あるいは疾患常在地に生息する宿主・媒介動物に接触した曝露歴があり，発熱性疾患が疑われる場合にはウイルス性出血熱も考慮する．マラリア，感染性下痢症，デング熱などが鑑別診断となる．実験室診断は国立感染症研究所において実施される．血清からRT-PCR法による病原体遺伝子の検出による．

‍　一類感染症に指定されており，診断した医師は最寄りの保健所に届け出る．

▼治療

　患者(疑似症患者，無症候性病原体保有者を含む)には，都道府県知事により特定または