7　抗真菌薬

antifungals

大曲　貴夫

（国立国際医療研究センター病院・国際感染症センター・センター長）

　アムホテリシンB薬はポリエン系抗生物質であり，真菌の細胞膜のエルゴステロールと結合し，膜に小孔をつくることにより殺菌的に作用する．アムホテリシンBはカンジダ属，アスペルギルス属など多くの真菌に対して効果のある，最も抗菌スペクトルの広い抗真菌薬である．静注薬のみが存在する．これによる腎障害や発熱などの副反応がみられることが課題であるが，アムホテリシンBのリポソーム製剤薬であるリポソーマルアムホテリシンBではこれらの副反応の頻度は下がっている．

　フルコナゾール薬は代表的なアゾール系薬剤であり，真菌細胞膜におけるエルゴステロールの合成を阻害することによって抗菌作用を示す．経口薬と静注薬が利用可能であり，半滅期が長く組織移行性が良好である．カンジダ感染症に対して特に有効であるが，C. glabrataおよびC. kruseiに対する効果は新世代のアゾール系薬に劣る．フルコナゾールはアスペルギルス

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a011b006c002z0007）