1　アンフェタミン類(メタンフェタミン，MDMAなど)

amphetamines/methamphetamine，3,4-methylenedioxymethamphetamine(MDMA)，etc.

明石　曉子

（都立墨東病院・高度救命救急センター医長）

学びのポイント

●中枢神経興奮症状に加え，著しい交感神経興奮症状や，高体温を呈する場合にアンフェタミン類の急性中毒を疑う．

●若年者の脳出血，心筋梗塞，大動脈解離は，アンフェタミン類中毒も鑑別の1つとなりうる．

▼概説

　アンフェタミン類は，違法薬物のいわゆる｢覚醒剤｣であり，その主成分はメタンフェタミンだが，アンフェタミンも混在することが多い．疲労感の軽減，気分高揚，多幸感，性感の増強，無食欲などを目的として乱用される．メタンフェタミンとアドレナリン，アンフェタミンとノルアドレナリンは化学式が類似している．MDMAは，メタンフェタミンの化学式を一部変えた合成薬物である．中枢神経興奮症状に加え，著しい交感神経興奮症状や，高体温を呈する場合にアンフェタミン類の急性中毒を疑う．若年者の脳出血，心筋梗塞，大動脈解離は，アンフェタミン類中毒も鑑別の1つとなりうる．薬物簡易スクリーニングキットトライエージDOAで，AMP(アンフェタミン類)が陽性となる．

▼毒性のメカニズム

➊中枢神経興奮

　シナプス間隙での，モノアミン(ノルアドレナリン，ドパミン，セロトニンなど)の遊離促進・再取り込み阻害により，中枢神経興奮を起こす．

➋交感神経興奮

　シナプス間隙での，カテコールアミンの遊離促進・再取り込み阻害・分解阻害により，間接的交感神経興奮作用をするほか，アドレナリン受容体にも弱く直接作用する．

▼中毒症状

➊中枢神経興奮症状

　不穏，興奮，幻覚，妄想，昏睡，けいれん，頻呼吸，舞踏病アテトーシス様運動など．

➋交感神経興奮症状

　発汗，散瞳，固縮，高血圧，頻脈，頻呼吸，不整脈など．時に心筋梗塞，大動脈解離，脳出血，横紋筋融解症，心不全，肝不全，腎不全，播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation syndrome：DIC)に至り重症化することもある．

▼治療

➊全身

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年8月8日　掲-ID：rng_03806-10_a014b001c004z0001）