4　有機リン | 医学書院_医療情報サービス

▼概説

　有機リン系農薬は主に殺虫剤として使用され，ホームセンターなどでも容易に入手可能で，急性中毒の原因となる例も多い．有機リン剤にはさまざまな種類があるが，わが国では現在，マラチオン，ジクロルボス，フェニトロチオンなどが使用されている．有機リン剤を摂取するとアセチルコリンエステラーゼ(acetylcholine esterase：AChE)が阻害され，神経伝達が障害されることにより，副交感神経刺激症状を主体としたさまざまな症状を呈する．中間症候群，遅発性神経障害などの特徴的な病態にも注意が必要である．

　神経剤であるサリンやVXなどは，化学兵器として合成された有機リン系の毒物である．基本的な病態は農薬の場合と同様であるが，毒性はきわめて強く少量でも致死的となる．わが国では，松本サリン事件(1994年)，地下鉄サリン事件(1995年)で，一般市民に向けたテロで化学兵器が使用され，大きな被害を出した不幸な歴史がある．

▼毒性のメカニズム

　アセチルコリン(ACh)は，副交感神経節前・節後線維，交感神経節前線維，運動神経神経筋接合部，中枢神経系において神経伝達物質として作用している．通常はAChはAChEによってすみやかにコリンと酢酸に分解される．有機リン剤を服毒すると，末梢神経だけでなく血液脳関門を通過し中枢神経にも侵入し，AChEの活性を阻害する．そのためAChが分解されずに過剰に蓄積する．その結果，アセチルコリン受容体(ムスカリン受容体，ニコチン受容体)が過剰に刺激され，ムスカリン様症状，ニコチン様症状，中枢神経症状が出現する(図14-6図)．

　毒物への曝露歴があり，特徴的なコリン作動性症状がみられ，血液検査で血清コリンエステラーゼ値が低下していれば，本中毒の可能性はきわめて高くなる．

▼中毒症状

　有機リン中毒にみられる症状は，急性コリン作動性症候群，中間症候群，遅発性神経障害の