関節穿刺法と関節液検査 | 医学書院

【概説】

　関節穿刺は関節液の検査，関節内に薬剤を注入する治療の両方に必要であり，整形外科診断治療において必須の手技である．関節液検査は外傷や炎症性関節炎の鑑別診断に重要であり，関節液の肉眼所見は診察室での診断補助に有用である．

【適応】

　関節穿刺はほとんどすべての関節に施行できるが，関節液採取目的の穿刺は主に肩，肘，手，股，膝，足など大きな関節に行われる．適応疾患は外傷や関節炎であり，診断補助に用いる．治療目的の穿刺は小関節にも行われ，主な適応疾患は変形性関節症，肩関節周囲炎，関節リウマチなどである．注入する薬剤としてはステロイド，ヒアルロン酸，局所麻酔薬や関節造影検査の造影剤などがある．関節液採取は18～21G針，薬剤注入は対象関節サイズに応じて22～27G針を使用する．

実施手順

　穿刺前にはアルコールだけでなく，ポビドンヨードもしくはクロルヘキシジンも使用し消毒を行う．皮膚異常部からの穿刺