骨折の髄内釘固定 | 医学書院

【概説】

　髄内にインプラント(釘)を挿入し骨折部の安定性を得ることで骨癒合をはかる手法である．したがって長管骨(主に大腿骨，脛骨，上腕骨)の骨幹部骨折に多く適用されてきたが，近年インプラントの改良などにより骨幹端部の骨折にも応用され，良好な治療成績が報告されている．また広義の髄内固定法として，鎖骨や橈骨，尺骨，中手骨，中足骨の骨幹部骨折に対する髄内スクリュー・ピンによる固定法もある．

【歴史】

　象牙を髄内釘として使用し始めて以来(1800年代)，さまざまな工夫・改良が加えられてきた．特にドイツのGerhard Küntscher(1900～1972)によるリーミングや閉鎖性髄内固定の開発により，広く髄内固定法が用いられるようになった．現在では遠位横止めスクリューにロッキング機構を備えたシステムもあり，より強固な初期固定性が得られるようになっている．

【利点・欠点】

　髄内釘固定では骨折部を展開せ