【概説】

　大腿・膝・下腿部は，「走る」「跳ぶ」「蹴る」といったスポーツ活動で繰り返し外力が加わるため，さまざまな外傷・障害が発生する．障害は一定の動作を繰り返すことで慢性的に起こるもので，外傷は明らかな受傷機転がある“けが”をいう．

　障害の代表的疾患を各部位別に挙げる．大腿部では大腿骨疲労骨折，大転子部滑液包炎，膝関節では腸脛靱帯炎，分裂膝蓋骨，Osgood-Schlatter病，鵞足炎，離断性骨軟骨炎，さらには膝関節外傷に起因する二次性変形性膝関節症，下腿部では脛骨・腓骨の疲労骨折，シンスプリント，慢性下腿コンパートメント症候群などがある．一方，外傷は大腿・下腿部では筋挫傷，肉ばなれ，膝関節では靱帯損傷，半月板損傷，関節内骨折，関節軟骨損傷などがある．いずれも正確な診断のもとに適切な治療が行われないとスポーツ復帰が困難となり，競技スポーツでは選手生命を脅かす事態にもなる．本項では重複を避けるために，大腿・膝・下腿部のスポーツ外傷・障害に対する診断・治療の一般的なポイントについて述べる．

問診で聞くべきこと

　訴えの発症様式とその性状を正確に把握することが重要である．外傷例では受傷機転と受傷肢位，pop音の有無，受傷後の状況(スポーツ活動中であれば継続の可否)を聴取することで，損傷部位の予測が可能である．明らかな外傷歴がない慢性障害で疼痛を主訴とする場合には，疼痛の部位と疼痛を誘発する動作を明らかにすることにより，障害を推測できる場合が多い．また疼痛によるスポーツ活動や日常生活動作の障害の有無を把握することが重要である．スポーツ歴，現在のスポーツ種目，ポジションとともに，以前に受けた外傷・障害の治療歴と経過についての情報も大切である．

必要な検査とその所見

　骨病変が考えられる例では単純X線検査を行う．症状に応じて通常の2方向に加えて，特殊な方向や肢位での撮影が必要になる．膝では膝