悪性骨・軟部腫瘍の切除縁

Surgical margin in the treatment of malignant bone and soft tissue tumor

森井　健司

（杏林大学 教授）

【概説】

　悪性腫瘍は良性腫瘍より局所浸潤能が高い．良性腫瘍の治療は腫瘍組織のみを切除することで完遂するが，悪性腫瘍の根治を得るには腫瘍周囲の正常な組織を腫瘍とともに一塊に切除する必要がある．切除縁とは，腫瘍の悪性度に基づいて決定され，腫瘍外縁からの距離によって表現される切除予定線のことであり，悪性腫瘍の手術計画における最も重要な概念である．顕微鏡的評価と肉眼的評価があるが，評価結果は悪性腫瘍の局所制御率や全生存率に影響する重要な予後因子である．

【切除法の種類】

　腫瘍外縁から切除縁までの距離により，以下のように分類される(図5-2図)．

(1)広範切除

　悪性腫瘍の標準的切除法である．腫瘍外縁から2～5cm程度距離をおいた部位までの正常組織，あるいは筋膜，関節包，腱鞘，血管外膜，神経上膜など腫瘍の浸潤を阻害すると考えられている組織を，腫瘍と一塊に切除しうる切除予定線を設定する．

(2)辺縁切除

　広

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a006z0008）