関節リウマチの外科治療

Surgical intervention for rheumatoid arthritis

石川　肇

（新潟県立リウマチセンター 院長〔新潟県新発田市〕）

【外科治療の概念】

　関節リウマチ(rheumatoid arthritis；RA)は，全身性の炎症性自己免疫疾患であると同時に，関節(滑膜)をターゲットとする運動器疾患でもある．滑膜炎による関節腫脹と疼痛，関節破壊を伴う変形，不安定性，亜脱臼，時に拘縮，強直などにより身体機能障害を生じてくる．薬物療法における目標達成に向けた治療(Treat to Target；T2T)の導入と近年の生物学的製剤，Janus kinase(JAK)阻害薬などによる治療強化が推し進められた結果，低疾患活動性あるいは臨床的寛解となる患者が60％以上に増えた．

　しかし，RAの炎症が全身的に鎮静化されても，手・足の小関節に滑膜炎が燻り続けていることがある．感染症などの併存疾患や経済的理由で薬物療法の強化ができずに，関節破壊と変形の進行(不可逆的変化)を生じてくることもある．人口の高齢化に伴い，RAの治療に加えて骨粗

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a007z0005）