トピックス　レストレスレッグス症候群 | 医学書院

　レストレスレッグス症候群(むずむず脚症候群．restless legs syndrome；RLS)は，夕方～夜間に，下肢を主体に動かしたい強い欲求にかられる感覚運動障害である．患者はむずむず感，蟻走感，灼熱感，痛みなどによって，就床後にじっとしていられないので眠れないと訴える．入眠困難，睡眠維持困難を呈し，睡眠障害国際分類第3版の睡眠関連運動障害群に分類される．

　欧米の有病率は5～10％であり，加齢とともに増加する．性差は，女性で約2倍多い．7～80％に，周期性四肢運動(periodic limb movement；PLM)が合併する．特発性と二次性に分類される．特発性は，家族集積性を示す場合があり，常染色体優性遺伝の可能性が指摘されている．二次性の原因疾患は，①慢性腎不全，②鉄欠乏性貧血，③妊娠，④Parkinson病，⑤関節リウマチ，⑥薬物・物質(抗精神病薬・抗うつ薬・抗ヒスタミン薬・カフェイン)などである．病態について，中枢神経系のドパミン機能不全や鉄代謝障害が考えられている．

　診断は，主観的評価によってなされる．①異常感覚のために脚を動かしたいという強い欲求，②安静時に症状が発現・悪化，③体を動かすことで改善，④夕方～夜間に発現・悪化，の必須基準をすべて満たすことで確定する．診断補助所見には，①家族歴，②ドパミン作動薬の治療反応性，③PLMの並存がある．鑑別疾患(RLS mimics)には，抗精神病薬によるアカシジア，多発性神経障害，夜間こむら返り，下肢血管障害，気分障害などが挙げられる．

　治療として，二次性では原因疾患の治療や原因薬物の除去が優先される．鉄剤の補充は，血中フェリチン値＜50ng/mLで推奨される．軽症例への非薬物療法には，①睡眠衛生指導(規則的な睡眠習慣，リラクゼーション)，②行動療法(就床前の軽い運動，マッサージ，冷たいシャワー)，③退屈な静座