義手の処方と装着訓練

Prosthetic prescription and training for upper-limb amputees

田中　清和

（日本赤十字社医療センター 副部長(リハビリテーション科)〔東京都渋谷区〕）

　上肢切断者に対する義手の役割は，外観とごく一部の上肢・手指機能の代償であったが，近年手先具としての筋電義手の開発が進み，多機能の動作が可能となったものが実用化されている．処方する医師は義手についての専門的な知識を有する必要がある．義手の処方と装着訓練について，成人と小児に分けて治療指針を述べる．

1．義手の種類

【1】装飾用義手

　機能よりも外観を重視した義手．手指関節可動性のあるパッシブハンドを用いれば，指の形を自由に変えることができる．

【2】能動義手

　対側上肢帯・体幹の動きでケーブルを介して継手(関節)や手先具を操作する構造の義手．

【3】筋電義手(図10-7図)

　筋電位を用いて電動ハンドを操作することができる義手．近年，手指の複雑な動きを再現できる機能を有した電動ハンドが開発・実用化されている．欧米先進国と比べると，日本では公的支給制度の違いもあり普及率は低い．

【4】作業用義手

　機能を重視

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a011z0019）