診療支援
治療

在宅生活支援の社会資源
Social resources for home care
坂野 元彦
(和歌山県立医科大学 講師(リハビリテーション医学))

 「生活期」は,傷病などの発症や増悪を契機とする「急性期」,機能回復や日常生活の自立を目指す「回復期」の次の段階ととらえられることが多い.しかし,生活期で医療を必要とするのは,複数の疾患を合併している高齢者,疾病には罹患していないがロコモティブシンドロームなどの介護予防活動の対象となる高齢者,生来の障害を持つ小児,神経難病などの進行性疾患の患者,終末期の患者などさまざまである.生活期の患者の多くは在宅で生活しており,患者の尊厳の保持と自立生活の支援を目的とし,可能な限り住み慣れた地域で,自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるように,社会的支援の重要性が高まっている.地域の包括的な支援・サービス提供体制として,「地域包括ケアシステム」の構築が地方自治体を中心に進められている.疾病を抱えても,自宅などの住み慣れた生活の場で療養し,自分らしい生活を続けられるためには,地域における医療・介護・障害者福祉の関係機関が連携し,包括的かつ継続的な在宅医療・介護の提供を行うことが必要である.


1.医療

 身体の機能が低下して通院が困難となっても,「在宅医療」という形で必要な医療を自宅などで受けることができる.在宅医療では,医師の指示のもとそれぞれの専門知識をもつ専門職が連携して,自宅で専門的なサービスを提供する.

・往診:医師(かかりつけ医)が急変の際など臨時に自宅を訪問して診療を行う.

・訪問診療:医師(かかりつけ医)が計画的・定期的に自宅を訪問して診療を行う.

・訪問歯科診療・歯科衛生指導:歯科医師・歯科衛生士が自宅で歯の治療や入れ歯の調整などを通じて,食事を噛んで飲み込めるよう支援を行う.

・訪問リハビリテーション治療:理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が自宅で機能訓練,家屋改修や介助方法の指導・助言などを行う.

・訪問看護:看護師などが自宅で医療処置や療養中の世話などを行う.

・訪問薬

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