【概説】

　肩関節は腱，筋肉，関節包などの軟部組織に病変を生じることが多く，外傷を除けば骨，関節に病変を生じることはきわめて少ない．このような肩の軟部組織の病態を単純X線撮影で把握するのは困難である．単純X線撮影で診断可能な疾患は，石灰化腱炎，外傷に伴う骨折，脱臼，まれな疾患である変形性肩関節症などである．MRIは軟部組織および骨関節を正確に診断できる利点があるが，すべての肩疾患患者に実施することは不可能であり，医療経済的にも問題である．超音波検査の診断精度は飛躍的に向上しMRIに匹敵するものとなっており，局所の評価，動的評価，血流評価，弾性評価が可能であることも利点である．骨の被覆による影響や，深部組織評価の困難さ，機器や撮像技術による診断精度の差などの問題があるが，肩疾患の多くの軟部組織と骨，関節の微細変化の評価が可能であり，肩疾患の画像診断の第1選択となりうる．対象となる疾患は多岐にわたり，例を挙げると腱板断裂，肩峰下滑液包炎，上腕二頭筋長頭腱炎，上腕骨近位骨端線損傷，肩関節唇損傷，変形性肩関節症，肩鎖関節脱臼，肩関節周囲軟部腫瘍，肩甲骨周囲のガングリオンなどが挙げられる．また，動態評価を行うことで，関節周囲組織の滑走の確認，轢音やひっかかり現象の可視化が可能となる．またカラーDopplerやパワーDopplerモードの使用によって血流評価を行うことで炎症の程度，損傷の修復状態の評価が可能となる．さらに超音波ガイド下注射を行えば，より確実な治療と注射の効果判定による病態の把握も可能である．

1．適応

　肩関節の超音波検査で観察する組織は，腱板，上腕二頭筋長頭腱，関節唇，関節包，上腕骨頭および上腕骨近位骨端線，肩鎖関節，肩甲上神経，腋窩神経，三角筋，僧帽筋，肩甲挙筋，菱形筋などである．

2．種類

【1】撮像方法

　体位は座位とし肩関節伸展，外旋位とする(座った椅子の後ろの縁を持って