肩腱板断裂の治療

Treatments of rotator cuff tear

内山　善康

（東海大学 教授）

治療方針

　腱板断裂には症候性(痛みや可動域制限)と無症候性が存在し，症候性の患者が治療の対象となる．保存療法によって効果がみられない症例が手術適応となるが，若年者(50歳以下)の腱板断裂では断裂の進行を考慮し，軽微な症状であっても積極的に手術治療が勧められる．また保存治療に効果を示さない安静時痛や夜間痛が強い症例では，早期に手術治療を選択する場合もある．腱板断裂が放置された場合，断裂サイズは大きくなり，腱板断裂後変形性関節症へと進行する．

【1】保存療法

　疼痛に対して非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)やアセトアミノフェン薬薬の内服・外用薬投与や，肩峰下滑液包もしくは肩関節腔内への副腎皮質ホルモン，ヒアルロン酸の注射を行う．また神経障害性疼痛の関与が疑われた場合には，神経障害性疼痛治療薬を使用する．さらに肩甲帯部および腱板筋群の運動療法を行う．

　約3～5か月の保存療法を行うことで多くの症例

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a012z0009）