【疾患概念】

　関節リウマチ(RA)は，滑膜炎による全身性の多発関節炎を主とする自己免疫疾患である．炎症が関節滑膜に生じて増殖を起こし，免疫細胞が活性化され，炎症性サイトカインが産生・放出される．血管増生やフィブリノイド変性によって増殖滑膜から肉芽組織・パンヌスが形成され，骨・軟骨の破壊，関節変形や強直をきたす．破骨細胞も活性化されることで骨破壊もより進行する．RAは関節だけでなく，皮膚や眼，血管などの関節外症状，微熱や貧血などの全身症状も引き起こす．肩関節は手指・手関節に次ぎ，膝関節と並ぶ好発部位である．

【臨床症状】

　疼痛(安静時，動作時，起床時・夜間など)，可動域制限，筋力低下，腫脹・熱感などが認められる．強直例では疼痛を認めず，可動域制限のみが愁訴となる．問診では疼痛の程度，可動域制限や筋力低下に伴う日常生活動作における障害，他の関節症状を聴取する．

診断のポイント

　RA肩では，軟骨破壊