診療支援
治療

上腕の解剖
Anatomy of the arm
中川 泰彰
(国立病院機構京都医療センター 統括診療部長〔京都市伏見区〕)

 ここでは,上腕の手術に関係する主な筋肉と神経について解説する.


1.上腕二頭筋

 上腕二頭筋は,近位は長頭が肩甲骨関節窩上方に,短頭が烏口突起に付着している.遠位は尺骨近位に付着している.長頭の断裂が多く,このとき,結節間溝に腱が認められないことが多い.遠位での断裂もまれに存在し,自験例での陳旧例では,図12-1のような画像となる.


2.大胸筋

 大胸筋では,上腕および肩関節の手術では,上腕骨側付着部に遭遇することが多い.術野の展開のためには,この付着部でいったん切離し,最後に縫合すると問題ない.


3.上腕三頭筋

 上腕三頭筋は,遠位の付着部は肘頭であり,上腕骨遠位の手術では,上腕三頭筋の内外を剥離して上腕骨にアプローチすることが多い.外側には危険な構造物はないが,内側には後述するように尺骨神経があり,注意を要する.


4.腋窩神経(C5,6)

 後神経束から分枝する.上腕骨近位端や肩関節の前方アプロー

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