上腕部近位部骨折

Proximal humeral fractures

水掫　貴満

（南奈良総合医療センター リウマチ・運動器疾患センター長〔奈良県大淀町〕）

【疾患概念】

　上腕骨近位部骨折は大胸筋付着部より近位の骨折を指し，骨粗鬆症との関連が強く，大腿骨近位部骨折(頚部骨折含む)，橈骨遠位部骨折とともに代表的老人骨折の1つといえる．

【頻度】

　全骨折の4～5％で，上腕骨骨折全体の45％を占めるが，老年層ではさらに発生頻度は高くなる．

【病型・分類】

(1)Neer分類(図12-2図)

　骨頭，大結節，小結節，骨幹の4つのsegmentの組み合わせで表現され，簡便かつ骨頭の血流の状態を予測し，治療方針の選択に役立つ包括的分類法である．Segmentが相互に1cm以上離開するか，45°以上の回旋転位をした場合に限り，転位骨片と認識され，それ以外はminimally displaced fractureとして取り扱う．

(2)AO分類

　Neer分類同様，転位骨片の数を重視するとともに，関節内・外骨折と区別することで骨頭の血流状態を重要視した分類である．

【発生機

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a013z0002）