上腕骨外側顆骨折

Fracture of the lateral humeral condyle

小林　誠

（横浜労災病院 運動器外傷センター長〔横浜市港北区〕）

【疾患概念】

　上腕骨小頭の骨端核が軟骨を跨いだ反対側の上腕骨の薄い骨片を伴って折れる骨折で，5～6歳が好発年齢である．転位が少ないものは数週の外固定で治癒するのであるが，初期転位が小さくても実は不安定で，外固定中に転位が増大して偽関節となる場合がある．偽関節になると，数十年後に外反肘，尺骨神経障害を生じる恐れがある．骨折の不安定性を決めるのは関節面に達する軟骨骨折の有無であるが，これは単純X線写真やCTではよくわからない．したがって「少しでも転位があれば手術する」方針が世の中に広まり，偽関節の発生が激減した．

【分類】

　Jacobの分類として，関節軟骨が破断していないstage Ⅰ，関節軟骨が破断したstage Ⅱ，外顆がひっくり返ったstage Ⅲの三段階があちこちに書かれている．しかしJacobの原著で述べられていることは，関節軟骨が破断していなければ(図12-4a図)，外顆の外側シフト

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a013z0005）