診療支援
治療

橈骨頭骨折,橈骨頚部骨折
Fractures of the head and neck of the radius
西浦 康正
(筑波大学附属病院土浦市地域臨床教育センター 教授)

【疾患概念】

 転倒・転落し,肘伸展位で手をついて受傷する.小児ではほとんど橈骨頚部骨折であり,成人では橈骨頭骨折が多い.

【病態】

 外反強制と軸圧によって骨折が生じる.外反力が大きいと,上腕骨内側上顆骨折・尺骨近位端骨折や内側側副靱帯損傷を合併することがあり,Jeffery型損傷とよばれる.Mayo Clinicからの成人橈骨頭骨折333例の報告では,39%に他の部位の骨折あるいは軟部組織損傷を合併し,14%が脱臼に合併していたとしている.橈骨頭骨折,尺骨鉤状突起骨折,内側側副靱帯損傷(あるいは肘関節脱臼)の組み合わせは予後不良になりやすく,terrible triadとよばれる.また,骨間膜損傷が生じ,遠位橈尺関節脱臼を合併する場合があり,Essex-Lopresti損傷とよばれる.

【臨床症状】

 外傷後に肘関節痛を訴える.橈骨頭頚部に圧痛を認める.


必要な検査とその所見

 単純X線肘関節正・側

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