【疾患概念】

　Monteggia骨折は，尺骨骨折や急性塑性変形(acute plastic bowing)などに橈骨頭脱臼を合併した外傷である．尺骨の変形に伴って骨間膜で結合された橈骨も変形をきたし，輪状靱帯を損傷して橈骨頭が尺骨の凸状変形方向に脱臼する．

【病型・分類】

　脱臼方向によってBado分類が用いられる(図14-3図)．

診断のポイント

　初診時に尺骨骨折は気づくものの，橈骨頭脱臼が見逃されることが多い．尺骨骨折を認めた場合は，必ず正確な単純X線肘関節2方向を追加し，橈骨頭脱臼の有無を確認する．正常では，橈骨長軸がいかなる撮影肢位でも上腕骨小頭の中心に向かうはずである．中心から外れていれば橈骨頭脱臼を疑う．逆に橈骨頭脱臼に気づいた場合は，明らかな尺骨骨折がなくても急性塑性変形を疑い，単純X線前腕全長2方向を追加する．前腕側面像で，尺骨背側骨皮質の近位端と遠位端を結んだ線から尺骨弯曲頂点